Otoemisiones

Descubiertas "prematuramente" en 1978 (Kemp), las otoemisiones acústicas (OAE) pudieron ser interpretadas adecuadamente años más tarde gracias a los avances sobre los mecanismos activos y las propiedades electromotrices de las CCEs. Las otoemisiones son el reflejo funcional de dichos procesos. Si se coloca una sonda en el conducto auditivo externo se puede registrar una respuesta acústica tras un estímulo acústico (otoemisiones provocadas). En algunos casos, se pueden registrar otoemisiones espontáneas sin estímulo previo.

Sonda de registro

Esquema Principio de la sonda para otoemisiones provocadas.

oto_emission_2

La sonda que se coloca en el conducto auditivo externo contiene un altavoz (1) que emite el sonido estímulante y un micrófono (2) que recoge el sonido emitido por las CCEs.

Registros de OAEPs (sujeto con audición normal)

Enregistrement d'une OAEP

Como respuesta a un clic se registra una otoemisión acústicas provocada (OAEP), con una latencia de 5 ms. Esta OAEP es perfectamente reproducible mientras que no se altere la función auditiva.

 

La OAEP es una característica para cada persona y para cada oído.

Cada oído y cada persona tiene un resgistro característico en respuesta al mismo clic.

Aquí se presentan 4 registros obtenido en dos oídos de dos sujetos normo-oyentes :

  • A y B, oídos derecho e izquierdo del primer sujeto
  • C y D, oídos derecho e izquierdo del segundo sujeto

Las otoemisiones y el umbral de audición

Seuil d'enregistrement des OAEP

Registro de umbral de las OAEP

O Ejemplos de registro de una OAEP en respuesta a un estímulo de intensidad decreciente (de alto a bajo).

El umbral de detección de las OAEP en un sujeto normo-oyente es muy bajo (-10 dB: por tanto inferior al umbral de la percepción!). Lo que es una prueba muy sensible.

Por el contrario, la respuesta se satura rápidamente (> 30 dB).

Las emisiones otoacústicas, despistaje y prevención

Registro clásico en la clínica de ORL: un sujeto normo-oyente.

Testigos de la actividad de OHCS, las OAEs constituyen una prueba específica de su integridad. Simple, no invasiva y rápida, esta prueba se ha convertido en un clásico de la exploración funcional en ORL: principalmente para despistar un problema de sordera coclear en el recién nacido o como seguimiento de los pacientes de riesgo (por ejemplo : hipoacousias profesionales o ligadas a la administración de medicamentos oto-tóxicos).

Productos de distorsion

Enregistrement du produit de distorsion 2f1-f2.

Productos de distorsion 2f1-f2.

Los productos de distorsión reflejan la no linealidad de una cóclea en buen estado funcional. En respuesta a dos tonos de frecuencias f1 y f2, la cóclea emite varios productos distorsiones. Por ejemplo, un 2F1-F2, que se utiliza comúnmente en la práctica clínica y la investigación.

Este tipo de otoemisiones, específico en frecuencias, permite obtener un audiograma objetivo que refleje el buen estado funcional de las CCE.

 El registro de otoemisiones espontáneas

Ejemplo de audiograma con productos de distorsió.

La amplitud de la otoemisión 2F1-F2 se representa gráficamente en función de la frecuencia de sonido f2.

Observe la presencia de una respuesta claramente identificable en relación al ruido de fondo (trazado inferior) para las frecuencias de 1 a 6 kHz. La ausencia o escasez de mecanismos activos cocleares por debajo de 1 kHz no permite evaluar las frecuencias graves. Sobre los 6 kHz, es el equipo utilizado, diseñado para la clínica humana, el que limita el registro de los productos de distorsión.

Otoemisiones espontáneas

Enregistrement d'oto-émissions spontanées

El registro de otoemisiones espontáneas

En más del 30% de los sujetos se puede registrar un segundo tipo de otoemisiones, sin necesidad de utilizar un sonido estimulante. Se trata de las otoemisiones espontáneas (OAE). Se utiliza la misma sonda pero sólo se activa el micrófono. Estas otoemisiones deben reflejar ligeras anormalías de las CCEs (células ausentes o ¿ supernumerarias ? ... o, simplemente, células ¿en estado de oscilación permanente?). .

En algunos casos muy raros, estas OAEs han podido correlacionarse con un tipo particular de acúfenos objetivables.

Otoemisiones y sistema eferente

El sistema eferente medial, conectado con las CCEs, modifica a través de contracciones lentas (dependiente de calcio) propiedades electromotrices de las CCEs. Tres ejemplos que demuestran esta acción:

  • Una estimulación contralateral atenúa las otoemisiones acústicas del oído opuesto;
  • La aplicación de acetilcolina (un neurotransmisor del sistema eferente medial) produce el mismo tipo de atenuación ;
  • La atención selectiva (visual o auditiva) también reduce las otoemisiones y esta acción no puede estar mediada por el sistema eferente.

Estos resultados permiten proponer que, con el registro de otoemisiones acústicas, una prueba objetiva única del buen funcionamiento del sistema eferente medial.

Última actualización: 30/10/2016 17:00